휠체어는 바퀴가 달린 좌석으로, 주로 기능 장애나 보행에 어려움이 있는 사람들이 사용합니다. 휠체어 훈련을 통해 장애인과 보행이 불편한 사람들의 이동성을 크게 향상시키고, 일상생활 및 사회 활동 참여 능력을 개선할 수 있습니다. 그러나 이 모든 것은 적합한 휠체어의 구성이라는 중요한 전제 조건에 기반합니다.
적절한 휠체어를 사용하면 환자의 과도한 신체 에너지 소모를 방지하고, 이동성을 향상시키며, 가족에 대한 의존도를 줄이고, 전반적인 회복을 촉진할 수 있습니다. 그렇지 않으면 피부 손상, 욕창, 양쪽 하지 부종, 척추 변형, 낙상 위험, 근육통 및 구축 등의 문제가 발생할 수 있습니다.
1. 휠체어의 적용 대상
① 보행 기능의 심각한 저하: 절단, 골절, 마비 및 통증 등
② 의사의 권고에 따라 걷지 마십시오.
③ 휠체어를 이용한 이동은 일상 활동량을 늘리고 심폐 기능을 향상시키며 삶의 질을 개선할 수 있습니다.
④ 사지 장애가 있는 사람들;
⑤ 노인들.
2. 휠체어의 분류
손상 부위와 잔존 기능에 따라 휠체어는 일반 휠체어, 전동 휠체어, 특수 휠체어로 나뉩니다. 특수 휠체어는 필요에 따라 기립형 휠체어, 누운형 휠체어, 편측 구동 휠체어, 전동 휠체어, 경기용 휠체어로 세분화됩니다.
3. 휠체어 선택 시 주의사항
그림: 휠체어 매개변수 측정 도표 a: 좌석 높이; b: 좌석 너비; c: 좌석 길이; d: 팔걸이 높이; e: 등받이 높이
좌석 높이
앉은 자세에서 발뒤꿈치부터 발바닥의 움푹 들어간 부분까지의 거리를 측정하고 4cm를 더하십시오. 발판을 놓을 때는 발판 표면이 지면에서 최소 5cm 이상 떨어져 있어야 합니다. 좌석이 너무 높으면 휠체어를 테이블 옆에 놓을 수 없고, 좌석이 너무 낮으면 좌골에 과도한 하중이 가해집니다.
b 좌석 너비
앉았을 때 양쪽 엉덩이 또는 허벅지 사이의 거리를 측정하고 5cm를 더하십시오. 즉, 앉은 후 양쪽에 2.5cm의 간격이 있어야 합니다. 좌석이 너무 좁으면 휠체어에 타고 내리기가 어렵고 엉덩이와 허벅지 조직이 압박됩니다. 좌석이 너무 넓으면 안정적으로 앉기 어렵고 휠체어 조작이 불편하며 팔에 피로감이 쉽게 쌓이고 문을 드나들기에도 어려움이 있습니다.
c 좌석 길이
앉은 자세에서 엉덩이부터 종아리의 비복근까지의 수평 거리를 측정하고, 측정값에서 6.5cm를 뺀 값을 사용합니다. 좌석이 너무 짧으면 체중이 주로 좌골에 집중되어 해당 부위에 과도한 압력이 가해지기 쉽고, 좌석이 너무 길면 오금 부위를 압박하여 혈액 순환을 저해하고 피부 자극을 유발할 수 있습니다. 허벅지가 매우 짧거나 고관절 및 무릎 굴곡 구축이 있는 환자의 경우, 짧은 좌석을 사용하는 것이 좋습니다.
d 팔걸이 높이
앉았을 때 위팔은 수직이 되고 아래팔은 팔걸이에 평평하게 놓입니다. 의자 표면에서 아래팔의 아랫부분까지의 높이를 재고 2.5cm를 더하십시오. 적절한 팔걸이 높이는 올바른 자세와 균형을 유지하는 데 도움이 되며, 팔을 편안한 위치에 놓을 수 있도록 해줍니다. 팔걸이가 너무 높으면 위팔을 들어 올려야 하므로 피로감을 느끼기 쉽습니다. 팔걸이가 너무 낮으면 균형을 유지하기 위해 상체를 앞으로 기울여야 하므로 피로감을 유발할 뿐만 아니라 호흡에도 영향을 줄 수 있습니다.
등받이 높이
등받이가 높을수록 안정감이 커지고, 등받이가 낮을수록 상체와 팔의 움직임 범위가 넓어집니다. 소위 '낮은 등받이'란 좌석에서 겨드랑이(한쪽 또는 양쪽 팔을 앞으로 뻗은 상태)까지의 거리를 측정한 후 10cm를 뺀 값을 말합니다. '높은 등받이'란 좌석에서 어깨 또는 머리 뒤쪽까지의 실제 높이를 측정하는 것을 의미합니다.
좌석 쿠션
편안함을 유지하고 욕창을 예방하기 위해 좌석에 방석을 깔아야 합니다. 발포 고무(두께 5~10cm) 또는 젤 방석을 사용할 수 있습니다. 좌석이 꺼지는 것을 방지하기 위해 방석 아래에 두께 0.6cm의 합판을 깔 수 있습니다.
휠체어의 기타 보조 부품
손잡이의 마찰면적 증가, 브레이크 확장, 충격 방지 장치, 미끄럼 방지 장치, 팔걸이 장착, 환자가 식사하고 글을 쓸 수 있는 휠체어 테이블 등 특수 환자의 요구를 충족하도록 설계되었습니다.
4. 질병 및 부상 종류에 따라 휠체어에 대한 요구 사항이 다릅니다.
① 편마비 환자의 경우, 감독이나 보호 없이 앉은 자세를 유지할 수 있는 환자는 좌석 높이가 낮은 표준형 휠체어를 선택할 수 있으며, 발받침과 다리받침을 분리하여 건강한 다리가 완전히 바닥에 닿도록 하고 건강한 상하체를 이용하여 휠체어를 조종할 수 있습니다. 균형 감각이 떨어지거나 인지 장애가 있는 환자는 타인이 밀어주는 휠체어를 선택하는 것이 좋으며, 이동 시 타인의 도움이 필요한 환자는 팔걸이가 분리되는 휠체어를 선택해야 합니다.
② 사지마비 환자의 경우, C4(경추 4번째 분절) 이상 손상 환자는 공기압식 또는 턱으로 조작하는 전동 휠체어나 타인이 밀어주는 휠체어를 선택할 수 있습니다. C5(경추 5번째 분절) 이하 손상 환자는 상지 굴곡력을 이용하여 수평 손잡이를 조작할 수 있으므로, 팔뚝으로 조작하는 등받이가 높은 휠체어를 선택할 수 있습니다. 기립성 저혈압 환자는 등받이 각도 조절이 가능한 등받이가 높은 휠체어를 선택하고, 머리 받침대를 설치하며, 무릎 각도 조절이 가능한 탈착식 발판을 사용해야 합니다.
③ 하반신마비 환자의 휠체어 요구 사항은 기본적으로 동일하며, 좌석 사양은 이전 글에서 설명한 측정 방법에 따라 결정됩니다. 일반적으로 짧은 발판형 팔걸이를 선택하고 바퀴 잠금 장치를 설치합니다. 발목 경련이나 간대성 경련이 있는 경우에는 발목 스트랩과 발뒤꿈치 링을 추가해야 합니다. 거주 환경의 도로 상태가 양호한 경우에는 솔리드 타이어를 사용할 수 있습니다.
④ 하지 절단 환자, 특히 양측 허벅지 절단 환자의 경우 신체 무게중심이 크게 변합니다. 일반적으로 축을 뒤쪽으로 이동시키고 넘어짐 방지봉을 설치하여 사용자가 뒤로 넘어지는 것을 방지해야 합니다. 의족을 착용하는 경우 다리와 발 받침대도 설치해야 합니다.
게시 시간: 2024년 7월 15일