산소 흡입에 대해 알고 있나요?

저산소증의 판단 및 분류

저산소증은 왜 발생하나요?

산소는 생명 유지에 필수적인 물질입니다. 조직이 충분한 산소를 공급받지 못하거나 산소를 사용하는 데 어려움을 겪어 신체 대사 기능에 비정상적인 변화가 발생하는 상황을 저산소증이라고 합니다.

저산소증 판단의 근거

저산소증 정도 및 증상

저산소증의 분류

흡입 가스의 산소 농도가 낮거나, 외부 호기 기능 장애, 정맥이 동맥으로 단락되는 등의 증상이 나타납니다. 만성 폐쇄성 폐질환이나 팔로 4징후와 같은 선천적 심장병에서 흔히 볼 수 있습니다.

빈혈, 일산화탄소 중독, 메트헤모글로빈혈증 등 헤모글로빈 양이 감소하거나 특성이 변화하는 경우.

순환 저산소증

조직적 저산소증

시안화물 중독과 같이 조직 세포가 산소를 비정상적으로 사용하여 발생합니다.

산소 흡입 요법과 그 목적

정상적인 상태에서 건강한 사람은 자연스럽게 공기를 호흡하고 그 안의 산소를 이용하여 신진대사 요구를 유지합니다. 질병이나 특정 이상 상태로 인해 체내 저산소증이 발생하면, 환자에게 산소를 공급하고, 동맥 산소 분압(PaO₂)과 산소 포화도(SaO₂)를 증가시키고, 저산소증을 개선하고, 신진대사를 촉진하고, 생명 유지를 위해 특정 장비를 사용해야 합니다.

산소 흡입의 이점

• 협심증을 완화하고 심근경색을 예방합니다.
• 관상동맥 심장병으로 인한 갑작스러운 사망을 예방하세요
• 천식에 좋은 치료법
• 폐기종, 폐심장병, 만성기관지염을 효과적으로 치료합니다.
• 산소 흡입은 당뇨병에 보조적인 치료 효과를 나타냅니다. 최근 연구에 따르면 당뇨병은 신체의 산소 부족과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 당뇨병 환자는 모세혈관 압력이 현저히 낮아 조직 세포가 산소를 충분히 공급받지 못해 세포 기능과 포도당 대사가 저하됩니다. 따라서 당뇨병 환자를 위한 산소 요법 시행은 의료계의 관심을 끌고 있습니다.
• 건강한 사람에게는 산소 흡입이 건강 관리에 도움이 될 수 있습니다. 대기 오염, 에어컨의 흔한 사용, 규칙적인 산소 흡입은 호흡기를 깨끗하게 하고, 내부 장기 기능을 개선하고, 신체의 종합적인 면역력을 강화하며, 다양한 질병을 예방할 수 있습니다.

산소요법의 분류는 무엇입니까?

• 고농도 산소 공급(5-8L/분): 호흡 및 심장 정지, 급성 호흡 곤란 증후군, 급성 중독(일산화탄소 중독이나 가스 중독 등) 호흡 저하 등 급성 호흡 부전 시 사용되며, 구조를 위해 매초 고농도 또는 순수 산소를 사용해야 하지만 장기간 사용하기에는 적합하지 않습니다. 산소 중독이나 기타 합병증을 예방하기 위함입니다.
• 중농도 산소 공급(3-4L/분): 빈혈, 심부전, 쇼크 등 흡입산소 농도에 대한 엄격한 제한이 없는 환자에게 적합합니다.
• 저농도 산소 공급(1-2L/분): 만성 기관지염, 폐기종, 폐심장 질환 등 만성 폐쇄성 폐질환에 일반적으로 사용됩니다. 혈중 산소 분압이 너무 높으면 경동맥동의 호흡 중추 반사 자극이 약해져 환기가 감소하고 이산화탄소 저류가 악화될 수 있습니다. 따라서 산소 사용에 주의해야 하며, 일반적으로 저농도 연속 산소 흡입이 사용됩니다.

산소 농도와 산소 흐름

산소 농도: 공기 중 산소의 비율입니다. 정상 대기 중 산소 농도는 20.93%입니다.

• 저농도 산소 <35%
• 중간 농도 산소 35%-60%
• 고농도 산소 >60%

산소 흐름: 환자에 맞게 조정된 산소 흐름을 말하며 단위는 L/min입니다.

산소 농도 산소 유량 변환

• 비강 캐뉼라, 비강 충혈: 산소 농도(%) = 21+4X 산소 유량(L/분)
• 마스크 산소 공급(개방 및 폐쇄): 유량은 6L/분 이상이어야 합니다.
• 단순 호흡기: 산소 유량 6L/분, 흡입 산소 농도 약 46%-60%
• 인공호흡기: 산소 농도 = 80X 산소 유량(L/분) / 환기량 + 20

산소요법의 분류-산소공급방법에 따른 분류

산소 사용 시 주의 사항

• 산소의 안전한 사용: 지진 방지, 화재 방지, 열 방지, 유류 방지의 "4대 예방"을 효과적으로 이행하십시오. 난로에서 최소 5미터, 히터에서 1미터 이상 떨어져 있어야 합니다. 산소는 소모되지 않습니다. 압력계의 바늘이 5kg/cm²이면 다시 사용할 수 없습니다.
• 산소 작동 절차를 엄격히 준수하십시오. 산소를 사용할 때는 먼저 사용해야 합니다. 사용을 중단할 때는 카테터를 먼저 빼낸 후 산소 공급을 중단하십시오. 도중에 유량을 변경할 때는 산소와 비강 카테터를 분리하고 유량을 조정한 후 연결해야 합니다.
• 산소 사용 효과를 관찰합니다. 청색증이 완화되고, 심박수가 이전보다 느려지고, 호흡곤란이 완화되고, 정신 상태가 개선되고, 혈액 가스 분석 등 다양한 지표의 추세가 나타납니다.
• 비강 캐뉼라와 가습 용액을 매일 교체하십시오(증류수 또는 살균수로 1/3~1/2 정도 채움)
• 비상 사용을 보장하세요: 사용하지 않거나 빈 산소 실린더에는 각각 "가득 참" 또는 "비었음" 표시를 걸어두세요.

산소 흡입 시 주요 주의사항

• 산소 요법의 효과를 주의 깊게 관찰하십시오. 호흡곤란과 같은 증상이 완화되거나 감소하고 심박수가 정상이거나 정상에 가깝다면 산소 요법이 효과적임을 나타냅니다. 그렇지 않은 경우, 원인을 찾아 적절한 시기에 치료해야 합니다.
• 고농도 산소 공급은 너무 오랫동안 제공해서는 안 됩니다. 일반적으로 산소 농도가 60%를 초과하고 24시간 이상 지속되면 산소 중독이 발생할 수 있다고 알려져 있습니다.
• 만성 폐쇄성 폐질환이 급성 악화된 환자의 경우 일반적으로 통제된(즉, 저농도 연속) 산소 흡입을 제공해야 합니다.
• 난방과 습도에 주의하세요. 호흡 기관의 온도를 37°C로, 습도를 95%~100%로 유지하는 것은 점액선모계의 정상적인 정화 기능에 필요한 조건입니다.
• 오염 및 관 막힘 방지: 교차 감염을 예방하기 위해 정기적으로 교체, 청소 및 소독해야 합니다. 카테터와 코막힘은 분비물로 막혔는지 수시로 확인하고, 효과적이고 안전한 산소 치료를 위해 적절한 시기에 교체해야 합니다.

산소 흡입의 일반적인 합병증 예방 및 치료 표준

합병증 1: 건조한 호흡기 분비물

예방 및 치료: 산소 공급 장치에서 나오는 산소는 건조합니다. 흡입 후 호흡기 점막을 건조하게 만들고 분비물을 건조하게 만들어 배출하기 어렵게 만들 수 있습니다. 가습 용기에 증류수를 넣고, 멸균수를 넣어 산소를 가습해야 합니다.

합병증 2: 호흡 저하

예방 및 치료: 저산소증 시 산소포화도(PaO2) 감소는 말초 화학수용체를 자극하고, 호흡 중추를 반사적으로 흥분시키며, 폐 환기를 증가시킬 수 있습니다. 환자가 이러한 반사적 흥분에 의존하여 장기간 호흡을 유지하는 경우(예: 폐심장병 및 제2형 호흡부전 환자), 고농도 산소 흡입은 이러한 반사 기전을 무력화시켜 자발적 호흡을 저해하고 심지어 호흡 정지를 유발할 수 있습니다. 따라서 환자의 산소포화도를 60mmHg로 유지하기 위해 저유량, 저농도 산소를 공급하고 산소포화도 변화를 모니터링해야 합니다.

합병증 3: 흡수성 무기폐

예방 및 치료: 환자가 고농도의 산소를 흡입하면 폐포 내 많은 양의 질소가 대체됩니다. 기관지가 막히면 폐포 내 산소가 순환 혈류에 의해 빠르게 흡수되어 폐포가 허탈되고 무기폐가 발생할 수 있습니다. 따라서 호흡 장애를 예방하는 것이 중요합니다. 환자에게 심호흡과 기침을 권장하고, 객담 배출을 촉진하며, 자세를 자주 바꾸고, 산소 농도를 60% 미만으로 낮추는 것이 중요합니다. 인공호흡기를 사용하는 환자는 호기말양압(PEEP)을 추가함으로써 예방할 수 있습니다.

합병증 4: 후수정체 섬유조직 과형성

예방 및 치료: 고농도 산소 사용 후 과도한 동맥 산소 분압(PaO2가 140mmHg 이상)은 신생아(특히 미숙아)의 수정체후방 섬유조직 과형성을 유발하는 주요 위험 요인입니다. 따라서 신생아의 산소 농도는 40% 미만으로 엄격히 관리하고 산소 흡입 시간을 조절해야 합니다.

합병증 5: 산소 중독

임상 증상:

• 폐산소 중독 증상: 흉골 뒤 ​​통증, 마른 기침 및 진행성 호흡곤란, 폐활량 감소
• 뇌 산소 중독 증상: 시각 및 청각 장애, 메스꺼움, 경련, 실신 및 기타 신경학적 증상. 심한 경우 혼수상태 및 사망에 이를 수 있습니다.
• 안구 산소 중독의 증상: 망막 위축. 미숙아가 인큐베이터에서 너무 오랫동안 산소를 섭취하면 망막에 광범위한 혈관 폐쇄, 섬유아세포 침윤, 그리고 수정체후섬유 증식이 발생하여 실명으로 이어질 수 있습니다.