산소흡입에 대해 알고 계시나요?

저산소증의 판단 및 분류

왜 저산소증이 있습니까?

산소는 생명을 유지하는 주요 물질이다. 조직이 충분한 산소를 공급받지 못하거나 산소 사용에 어려움을 겪어 신체의 대사 기능에 비정상적인 변화가 일어나는 경우를 저산소증이라고 합니다.

저산소증을 판단하는 기준

저산소증 정도 및 증상

저산소증의 분류

흡입가스 중 낮은 산소농도, 외부호기 기능장애, 동맥으로의 정맥분로 등. 만성폐쇄성폐질환, 팔로 4징증 등 선천성 심장질환에서 흔히 나타납니다.

빈혈, 일산화탄소 중독, 메트헤모글로빈혈증과 같은 헤모글로빈의 양이 감소하거나 특성이 변경됩니다.

순환기 저산소증

조직적 저산소증

시안화물 중독과 같은 조직 세포의 비정상적인 산소 이용으로 인해 발생합니다.

산소흡입치료와 그 목적

정상적인 조건에서 건강한 사람들은 자연스럽게 공기를 호흡하고 그 안의 산소를 사용하여 대사 요구를 유지합니다. 질병이나 특정 비정상적인 상태로 인해 신체에 저산소증이 발생하는 경우 환자에게 산소를 공급하고 동맥산소분압(PaO2)과 산소포화도(SaO2)를 높이며 저산소증을 개선하고 신진대사를 촉진하며 생명을 유지하기 위해 특정 장비를 사용해야 합니다. 활동.

산소 흡입의 이점

• 협심증 완화 및 심근경색 예방
• 관상동맥심장병으로 인한 급사 예방
• 천식에 좋은 치료법
• 폐기종, 폐심장병, 만성 기관지염을 효과적으로 치료합니다.
• 산소 흡입은 당뇨병에 대한 보조 치료 효과가 있습니다. 현재 연구에 따르면 당뇨병은 신체의 산소 부족과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 당뇨병 환자는 모세혈관 압력이 현저히 낮고, 조직 세포가 산소를 완전히 얻을 수 없어 세포 기능과 포도당 대사가 손상됩니다. 따라서 당뇨병 환자를 위한 산소치료의 시행이 의료계의 주목을 받고 있다.
• 산소 흡입은 건강한 사람에게 건강 관리 역할을 할 수 있습니다. 대기 오염, 에어컨의 일반적인 사용, 정기적인 산소 흡입은 호흡기 시스템을 청소하고 내부 장기 기능을 개선하며 신체의 종합적인 면역력을 강화하고 다양한 질병을 예방할 수 있습니다.

산소요법의 분류는 무엇입니까?

• 고농도산소공급(5~8L/min) : 호흡정지, 심정지 등 급성호흡부전, 급성호흡곤란증후군, 급성중독(일산화탄소중독, 가스중독 등) 호흡억제 등에 사용한다. 구조를 위해서는 매 순간 고농도 또는 순수 산소를 사용해야 하지만 장기간 사용에는 적합하지 않습니다. 산소 중독이나 기타 합병증을 예방하기 위해.
• 중농도 산소 공급(3-4L/min): 흡입 산소 농도에 엄격한 제한이 없는 빈혈, 심부전, 쇼크 등의 환자에게 적합합니다.
• 저농도 산소 공급(1-2L/분): 일반적으로 만성 기관지염, 폐기종, 폐심장병 등에 사용되며 만성 폐쇄성 폐질환이라고도 합니다. 혈액 산소 분압이 너무 높으면 호흡 중추에 대한 경동맥동의 반사 자극이 약화되어 환기가 감소되고 이산화탄소 보유가 악화될 수 있습니다. 가능한. 따라서 산소를 사용할 때에는 주의가 필요하며 일반적으로 저농도 연속산소흡입법이 사용된다.

산소 농도 및 산소 흐름

산소농도 : 공기 중에 포함된 산소의 비율. 일반 대기 중의 산소 농도는 20.93%입니다.

• 저농도 산소 <35%
• 중간 농도 산소 35%-60%
• 고농도 산소 >60%

산소 흐름: 환자에 맞게 조정된 산소 흐름(단위 L/min)을 나타냅니다.

산소 농도 산소 흐름 변환

• 비강 캐뉼라, 코막힘: 산소 농도(%) = 21+4X 산소 흐름(L/min)
• 마스크 산소 공급 장치(개방 및 폐쇄): 유속은 6 L/min보다 커야 합니다.
• 단순 호흡기: 산소 유량 6 L/min, 흡입 산소 농도 약 46%-60%
• 인공호흡기: 산소 농도 = 80X 산소 유량(L/min) / 환기량 + 20

산소요법의 분류 - 산소 공급 방식에 따른 분류

산소 사용 시 주의할 점

• 산소의 안전한 사용: 지진 예방, 화재 예방, 열 예방, 기름 방지의 “4대 예방”을 효과적으로 구현합니다. 난로에서 최소 5미터, 히터에서 1미터 이상 떨어져 있어야 합니다. 산소는 다 소모될 수 없습니다. 압력계의 지침이 5kg/cm2일 경우에는 다시 사용할 수 없습니다.
• 산소 작동 절차를 엄격히 준수하십시오. 산소를 사용할 때는 먼저 산소를 사용해야 합니다. 정지할 때에는 먼저 카테터를 빼낸 후 산소를 끄십시오. 중간에 유량을 변경할 때에는 산소카테터와 비강카테터를 먼저 분리한 후 유량을 조절한 후 연결해야 합니다.
• 산소 사용 효과 관찰: 청색증 완화, 심박수 감소, 호흡 곤란 완화, 정신 상태 개선, 혈액 가스 분석의 다양한 지표의 추세 등을 관찰합니다.
• 비강 캐뉼라와 가습액을 매일 교체하십시오(증류수 또는 멸균수를 1/3~1/2 정도 채움).
• 비상 사용을 보장합니다. 사용하지 않거나 빈 산소통은 각각 "가득 참" 또는 "비어 있음" 표시를 걸어 두어야 합니다.

산소 흡입 시 주요 주의사항

• 산소치료 효과를 주의 깊게 관찰한다. 호흡곤란 등의 증상이 감소 또는 완화되고, 심장박동이 정상이거나 정상에 가까워지면 산소치료가 효과적인 것으로 본다. 그렇지 않으면 원인을 제때 찾아 처리해야 합니다.
• 고농도 산소공급은 너무 오랫동안 공급해서는 안 된다. 일반적으로 산소 농도가 60%를 초과하고 24시간 이상 지속되면 산소 중독이 발생할 수 있다고 여겨집니다.
• 만성폐쇄성폐질환이 급성으로 악화된 환자의 경우 일반적으로 조절된(즉, 저농도 연속) 산소 흡입을 실시해야 합니다.
• 난방과 가습에 주의하세요: 호흡기의 온도 37°C, 습도 95%~100%를 유지하는 것은 점액섬모 시스템의 정상적인 청소 기능을 위한 필수 조건입니다.
• 오염 및 배관 막힘 방지: 교차 감염을 방지하기 위해 물건을 정기적으로 교체하고 청소 및 소독해야 합니다. 카테터와 코막힘은 언제든지 점검하여 분비물에 의해 막혀 있는지 확인하고 제때 교체해야 효과적이고 안전한 산소치료가 가능합니다.

산소 흡입으로 인한 일반적인 합병증의 예방 및 치료 표준

합병증 1: 건조한 호흡기 분비물

예방 및 치료 : 산소 공급 장치에서 나오는 산소가 건조합니다. 흡입 후 호흡기 점막을 건조시켜 분비물을 건조하게 만들어 배출을 어렵게 할 수 있습니다. 가습병에는 증류수를 넣고, 산소를 가습하려면 살균수를 넣어야 합니다.

합병증 2: 호흡억제

예방 및 치료: 저산소혈증 동안 PaO2의 감소는 말초 화학수용체를 자극하고 호흡 중추를 반사적으로 자극하며 폐 환기를 증가시킬 수 있습니다. 환자가 호흡을 오랫동안 유지하기 위해 이러한 반사 흥분에 의존하는 경우(예: 폐심장 질환 및 제2형 호흡 부전 환자), 고농도의 산소를 흡입하면 이 반사 메커니즘이 제거되고 자발 호흡이 억제되며 심지어 호흡 정지를 유발할 수도 있습니다. . 따라서 환자의 PaO2를 60mmHg로 유지하기 위해서는 저유량, 저농도 조절 산소를 공급하고 PaO2 변화를 모니터링하는 것이 필요하다.

합병증 3: 흡수성 무기폐

예방 및 치료: 환자가 고농도의 산소를 흡입한 후 폐포에 있는 많은 양의 질소가 대체됩니다. 기관지가 막히면 폐포의 산소가 순환 혈류에 의해 빠르게 흡수되어 폐포가 허탈되어 무기폐를 유발할 수 있습니다. 그러므로 호흡기 폐쇄를 예방하는 것이 중요합니다. 조치에는 환자에게 심호흡과 기침을 장려하고, 가래 분비를 강화하고, 자세를 자주 바꾸고, 산소 농도를 낮추는 것(<60%)이 포함됩니다. 인공호흡기를 사용하는 환자는 호기말 양압(PEEP)을 추가하여 예방할 수 있습니다.

합병증 4: 수정체뒤 섬유조직 증식

예방 및 치료: 고농도 산소 사용 후 과도한 동맥산소분압(PaO2 140mmHg 이상)은 신생아(특히 미숙아)에서 수정체뒤섬유조직 증식을 일으키는 주요 위험인자입니다. 따라서 신생아의 산소농도는 40% 이하로 엄격하게 조절해야 하며, 산소흡입 시간도 조절해야 한다.

합병증 5: 산소 중독

임상 증상:

• 폐 산소 중독의 증상 : 흉골 후부 통증, 마른 기침 및 진행성 호흡 곤란, 폐활량 감소
• 뇌 산소 중독의 증상: 시각 및 청각 장애, 메스꺼움, 경련, 실신 및 기타 신경학적 증상. 심한 경우에는 혼수상태에 빠지거나 사망할 수도 있습니다.
• 안구 산소 중독의 징후: 망막 위축. 미숙아가 인큐베이터에서 너무 오랫동안 산소를 섭취하면 망막에 광범위한 혈관 폐색, 섬유아세포 침윤, 수정체 후부 섬유 증식이 발생하여 실명에 이를 수 있습니다.