전 세계 인구의 고령화와 함께 노인 환자도 증가하고 있습니다. 노인 환자의 다양한 장기, 조직 및 해부학적 기능, 형태, 해부학적 구조의 퇴행성 변화로 인해 생리적 적응력 약화, 저항력 감소 등 노화 현상이 나타납니다. 따라서 대부분의 노인 환자는 질병 경과가 길고 회복이 느리며 재발이 쉽고 치료 효과가 낮습니다. 노인 환자의 이환율과 입원율은 다른 연령대에 비해 높습니다. 특히 노인 환자에게 심리 치료를 포함한 양질의 간호를 제공하는 것이 중요합니다.
노인 환자의 특성
노인 특수집단에 관하여:어른의 눈으로 어린아이를 대할 수는 없습니다. 마찬가지로, 어른의 눈으로 노인을 대할 수는 없습니다. 이 문장은 노인 환자 간호의 특징을 훌륭하게 묘사하고 있습니다.
심리적 특성:노인들에게는 체력 저하, 배우자와의 사별, 은퇴 등으로 인해 삶의 질이 크게 변화된 경우가 많습니다. 이러한 역할 변화에 적응하기 어려워 열등감, 공허함, 상실감을 느끼며 빈곤 속에서 살아갑니다. 질병, 죽음 등 여러 문제로 노인들은 종종 어려움을 겪습니다. 그 결과, 외로움, 권태감, 고집, 높은 자존감, 사회적 존중을 바라는 마음, 자신의 건강에 대한 특별한 관심, 강한 회의감, 주변 사람들과 사물에 대한 민감함, 그리고 우울감을 경험하게 됩니다.
생리학적 특성:노인은 젊은층에 비해 퇴행성 변화로 인해 여러 기관의 생리 기능이 저하되고, 보상 능력, 신체 내성, 저항력, 지각, 시각, 청각, 기억력, 반응 속도가 느려집니다. 지능이 크게 저하되고 골다공증 등이 발생합니다.
독립성이 부족함:의존성이 강하고, 자기관리 능력이 부족하며, 자기통제 능력이 감소합니다.
복잡한 조건:노인 환자는 종종 여러 질환을 동시에 앓습니다. 예를 들어, 뇌출혈을 앓으면서 고혈압, 당뇨병 등을 동반하는 경우가 많습니다. 이러한 질환은 치료 기간이 길고 예후가 좋지 않으며 재발하기 쉽습니다.
중대한 상태:노인 환자는 생리 기능이 저하되고, 상태 변화가 심하며, 여러 질환이 동반되고, 임상 양상이 비정형적입니다. 또한, 노인 환자는 감각이 둔하여 기저 질환을 은폐할 위험이 있습니다.
노인 환자를 위한 간호 케어 포인트
효과적으로 소통하다: 노인의 특성을 이해하고, 신체적, 정신적 건강을 돌보며, 환자 및 가족과 원활하게 소통합니다. 노인에게 정보를 제공할 때는 노인의 반응이 느리다는 점을 고려해야 합니다. 노인의 개인적인 습관에 따라 구체적이고 간단한 것부터 복잡한 것까지, 인내심 있고 열정적으로 반복하며, 상대방이 명확하게 이해할 때까지 말하는 속도가 느려야 합니다.
충분한 수면을 취하세요:노인들은 잠들고 쉽게 깨기가 어렵습니다. 병동을 조용하게 유지하고, 불을 일찍 끄고, 부정적인 자극을 줄이고, 좋은 수면 환경을 조성해야 합니다. 또한 잠자리에 들기 전에 따뜻한 물에 발을 담그고, 이완 기법을 가르치고, 잠자리에 들기 전에 물을 적게 마시도록 지도하는 것도 수면에 도움이 될 수 있습니다.
식이 지침 
좋은 식습관을 기르고, 흡연과 음주를 삼가하며, 소량씩 자주 식사하고, 고기와 채소의 조합에 주의하고, 소금, 설탕, 콜레스테롤 섭취를 줄이고, 과일, 채소, 소화가 잘 되는 음식을 많이 섭취해야 합니다.노인은 자제력이 약하기 때문에 식단을 조절해야 하는 환자는 가족에게 음식과 음료를 보관해 달라고 부탁하여 환자가 스스로 먹는 것을 방지하고 치료 효과에 영향을 미치지 않도록 해야 합니다.
기본 케어 강화
- 침대를 깨끗하고 건조하게 유지하세요
- 반신마비 환자는 환자의 옆구리 압박점에 대한 보호를 강화하고, 사지의 수동적 움직임을 돕고, 정맥 혈전 형성을 예방하기 위해 적절한 마사지를 제공해야 합니다.
- 환자의 자세를 바꿀 때 끌기, 당기기, 밀기 등을 하지 마십시오.
- 특히, 혼란스럽고 의사소통에 어려움을 겪는 노인 환자의 경우 피부 관리를 철저히 하세요.
안전하세요
- 호출기를 환자가 쉽게 만질 수 있는 곳에 설치하고 사용 방법을 교육하십시오. 교대 근무를 인수할 때는 응급 상황 발생 시 지연을 방지하기 위해 호출 시스템의 정상 작동 여부를 확인하십시오.
- 편마비 환자의 침대는 환자의 팔다리가 안쪽을 향하도록 벽에 기대어 놓는 것이 가장 좋습니다. 이렇게 하면 침대가 침대 안으로 떨어질 위험이 줄어듭니다. 의식이 없는 노인은 침대 난간을 추가로 설치해야 합니다.
노인은 자세를 바꿀 때 천천히 움직여야 하며, 자세성 저혈압과 넘어짐을 예방하기 위해 휴식을 취해야 한다는 사실을 환자와 가족에게 교육하십시오. - 가능한 한 병동 순회 횟수를 늘려 상태의 변화를 관찰하고, 노인 환자의 부정적인 불평에 더욱 주의를 기울여 상태의 악화를 방지합니다.
대부분의 노인들은 하나 이상의 만성 질환에 직면했을 때 활기차고 다채로운 삶을 원하지만, 만성 질환은 신체와 기능 저하를 가속화합니다. 노인의 심리적, 생리적 특성을 고려하여 임상 간호 업무에서는 이념적 이해를 충분히 고려하고, 노인 환자를 간호 업무의 파트너로 여기며, 노인 환자의 신체적, 정신적 건강에 더욱 관심을 기울이고, 그들의 요구를 충족시켜 긍정적인 태도를 유지하도록 돕고, 질병 극복에 대한 긍정적인 태도와 자신감을 갖도록 도와야 합니다.
노인 환자의 심리치료의 중요성
질병으로 고통받는 노인 환자들은 자립적인 생활 능력을 상실하고, 혼자 남게 되며, 오랫동안 가족 없이 지내야 하는 상황에 대한 두려움을 느낍니다. 예를 들어, 은퇴한 환자들은 자신이 쓸모없다고 느끼고 스스로에게 연민을 느낍니다. 배우자가 사별하거나 자녀가 헤어지면 외로움과 슬픔을 느낍니다. 또한 고집 센 성격, 편심, 고집을 부리는 경우가 많으며, 사소한 일에도 쉽게 화를 내거나 우울해하고 눈물을 흘립니다. 신체 기관 질환 외에도 심리적 장애, 심리적 요인, 사회적 요인, 그리고 심리적 요인이 동반되는 경우가 많으며, 이는 노인성 질환의 발생 및 회복과 밀접한 관련이 있습니다.
노인 환자들은 교육 수준, 개인적 성격, 문화적 자질, 경제적 여건, 가족 환경, 직업적 관계 및 삶의 경험이 다르기 때문에
질병에 대한 두려움, 우울증, 외로움, 걱정과 조급함, 의심과 두려움 등으로 나타납니다. 약 복용을 거부하는 심리, 비관적이고 세상에 대한 의구심, 치료에 협조하지 않는 부정적인 심리는 종종 내분비 및 대사 장애를 유발하여 질병을 악화시키고 심지어 회복을 어렵게 만듭니다. 따라서 노인 환자에게 심리 치료를 제공하는 것은 매우 중요합니다.
노인의 심리적 문제
현재 노인 건강 관리는 주로 약물과 운동에 집중되어 있어 정신 건강 문제를 고려하는 사람은 거의 없습니다. 실제로 많은 노인들이 장기간 타인과의 소통 부족으로 외로움, 낮은 자존감, 그리고 자신이 쓸모없다는 생각에 시달리고 있습니다. 불평할수록 더 큰 불평을 하게 되고, 이는 정신 건강에 악영향을 미치며, 어떻게 해야 할지 알지 못하게 됩니다.
좋은 심리적 상태는 체력 강화와 질병 저항력 향상에 도움이 됩니다. 노인에게 건강한 심리적 상태는 무엇일까요?
완전한 보안감:가족 환경은 안정감에 가장 큰 영향을 미칩니다. 집은 바람과 파도를 피할 수 있는 안식처입니다. 집이 있어야만 안정감을 느낄 수 있습니다.
자신을 완전히 이해하세요: 자신을 객관적으로 분석하고 적절한 판단을 내리고, 그것이 객관적으로 옳은지 판단하는 능력을 말하며, 이는 자신의 감정에 큰 영향을 미칩니다.
인생의 목표는 현실적이다:당신의 재정적 능력, 가족 상황, 그에 따른 사회적 환경을 토대로 인생 목표를 설정해야 합니다.
당신의 성격의 정직성과 조화를 유지하세요:능력, 흥미, 성격, 기질 등 성격의 다양한 심리적 특성은 조화롭고 통일되어야 삶에서 행복과 만족을 경험할 수 있습니다.
학습에서 즐거움을 찾으세요:새로운 라이프스타일에 적응하려면 계속해서 학습해야 합니다.
좋은 대인관계와 기타 고위 활동 유지
자신의 감정을 적절하게 표현하고 조절할 수 있다:불쾌한 감정은 해소해야 하지만, 과해서는 안 됩니다. 그렇지 않으면 삶에 악영향을 미칠 뿐만 아니라 대인 관계 갈등을 심화시킬 수 있습니다.또한, 감정은 사람들이 사물을 평가하는 과정에서 생성됩니다.평가 결과에 따라 다른 감정 반응이 나타납니다.어떤 노인의 장남은 소금 장수이고, 차남은 우산 장수였습니다.그 노인은 항상 걱정이 많습니다.흐린 날에는 장남을 걱정하고, 맑은 날에는 차남을 걱정합니다.한 정신과 의사가 그 노인에게 말했습니다. "당신은 정말 운이 좋습니다. 장남은 맑은 날에 돈을 벌고, 차남은 비오는 날에 돈을 벌죠."노인은 그것이 당연하다고 생각했을 때 행복해졌습니다.
재능과 취미를 제한적으로 활용하고, 동시에 뼈를 운동시켜 노화를 예방할 수도 있습니다.
노인을 알아가는 방법
인생에는 종종 노인들이 있습니다. 특정 연령에 도달하거나 삶의 어떤 변화를 겪으면서 성격과 행동 방식이 이상해집니다. 어떤 사람들은 심술궂고, 내성적이며, 고집스러워지고, 어떤 사람들은 아무 이유 없이 다음 세대를 탓합니다.
노인은 점점 이상해지기 시작합니다. 이는 그를 귀찮게 만들려는 의도가 아니라, 노인 특유의 생리적, 심리적 요인 때문입니다. 사람들은 노년에 접어들면서 신체 곳곳이 뚜렷한 노화의 징후를 보이기 시작합니다. 어떤 노인들은 하루 종일 고통을 견뎌내야 하는데, 이는 필연적으로 그들의 화를 더욱 돋웁니다. 어떤 노인들은 서로 잘 지내고 있음을 깨닫습니다. 수십 년 동안 함께했던 동지와 친구들이 끊임없이 세상을 떠나고, 저는 이 세상에서 제 삶이 매우 짧다는 생각을 떨칠 수 없습니다. 우리 아이들이 아직 스스로 살아갈 수 없는 삶을 살게 되면, 당연히 우리는 그들을 걱정하고 불안해할 것입니다.
어떤 노인들은 남은 날이 얼마 남지 않았다는 생각에 위축되고 우울해지기 시작합니다. 짧은 인생과 지루한 삶에 대한 생각 때문입니다. 이런 상황에서 자녀들이 노인에게 더 많은 관심과 배려를 보이지 못한다면, 노인의 슬픔에 찬물을 끼얹는 것과 같아 삶이 두 배로 잔인하다고 느끼게 될 것입니다. 따라서 편심한 노인을 배려하고 함께하는 것이 매우 중요합니다.
노인의 심리적 욕구
건강 요구 사항:이것은 노인들에게 흔한 심리 상태입니다. 사람들은 나이가 들면서 노화, 질병, 그리고 죽음에 대한 두려움을 느끼는 경우가 많습니다.
직무 요구 사항: 은퇴한 노인들 대부분은 여전히 일할 수 있는 능력을 가지고 있습니다. 갑자기 직장을 그만두는 것은 분명 많은 생각을 불러일으키며, 다시 일하고 자신의 가치를 반영하고 싶다는 희망을 갖게 할 것입니다.
종속 요구 사항:나이가 들면서 에너지, 체력, 정신적 능력이 저하되고, 어떤 사람들은 스스로를 온전히 돌볼 수 없게 됩니다. 그들은 자녀에게 보살핌을 받고 효도하기를 바라는데, 이는 노년에 의존적인 감정을 느끼게 합니다.
노인환자를 위한 심리간호 대책
우울한 기분:사람들은 나이가 들면서 마치 해가 지는 듯한 느낌을 받습니다. 이러한 연약한 사고방식은 병이 들면 부정적으로 변하여 비관적이고 실망스러운 심리로 이어집니다. 이들은 자신이 쓸모없다고 생각하며 타인에게 부담을 가중시킬 것이라고 생각합니다. 따라서 치료에 대한 수동적인 협조는 자존감과 독립심이 강하고 병세가 심각한 환자에게서 주로 나타납니다.
간호 원칙:간호사와 환자 간의 소통을 강화하고 조화로운 관계를 구축하는 것은 포괄적이고 정확한 정보 수집의 기반일 뿐만 아니라, 효과적인 소통은 노인 환자의 우울감과 우울증을 줄이고 해소하는 중요한 조치 중 하나입니다. 노인 환자는 직장 생활로 인한 사회 활동 감소와 대화 상대 부족으로 인해 우울증에 쉽게 걸릴 수 있습니다. 가족 구성원과의 관계와 지지는 매우 중요합니다.
외로움:이 증상은 주로 장기간 입원해 가족과의 교류가 부족한 환자에게서 나타납니다. 이러한 환자들은 대부분 내성적이고 말을 거의 하지 않습니다. 다른 환자들은 그들과 교류하기를 꺼립니다. 게다가, 찾아오는 사람도 적어 환자들은 매우 외로움을 느낍니다. 증상으로는 게으름, 우울함, 종종 병상에 누워 있는 것 등이 있습니다.
간호 원칙:환자와 정서적으로 소통할 수 있는 채널을 마련하는 것이 외로움을 없애는 가장 좋은 방법입니다. 이러한 환자들은 겉으로는 차분해 보이지만, 내면에는 풍부한 감정을 가지고 있습니다. 간호 과정에서 우리는 환자와 적극적으로 소통하고, 의견을 교환하며, 환자가 몇 가지 실질적인 활동에 참여하도록 안내해야 합니다.
불안해하는:이것은 노인 입원 환자들에게서 가장 흔한 심리적 문제입니다. 모든 환자에게서 나타나는 정도는 다르지만, 특히 입원 첫 주에 처음 입원한 환자들에게서 가장 두드러지게 나타납니다. 환자들은 아직 어떤 질병인지, 그 심각도는 어느 정도인지, 그리고 언제쯤 완치될지 알지 못하기 때문에 불안하고 초조해합니다.
간호 원칙: 설명, 지지, 그리고 이완 훈련. 환자가 자신의 상태를 이해할 수 있도록 환자가 제기하는 질문에 대해 세심하게 설명하고, 불안의 원인과 부작용을 지적하며, 이완 훈련을 실시합니다. 환자는 간호사의 의견을 수용할 수 있으며, 이러한 심리 상태를 일정 기간 내에 제거하거나 완화하면 수면 및 식사 상태가 크게 개선될 것입니다.
두려움과 의심:주로 상태가 악화되거나 암 환자, 또는 수술적 치료가 필요한 환자에게서 나타납니다. 이들은 환자가 임종이 가까워졌다고 생각하거나 수술적 치료를 두려워합니다.
간호 원칙환자가 다양한 치료, 간병 및 재활 활동에 적극적으로 참여하고 수행하도록 격려하고, 질병에 대한 지식과 예방적 건강 관리 방법을 소개하는 등의 안내와 설명은 환자의 두려움을 줄일 수 있습니다. 동시에, 이러한 환자는 더욱 신중하고 사려 깊게 돌보아야 하며, 언행에 신중해야 합니다. 수술 및 기타 지식에 대해 환자에게 알리고, 환자가 자신의 상태가 위급하다고 느끼고 치료에 대한 자신감을 잃지 않도록 해야 합니다.
감정적으로 불안정하다:쉽게 짜증이 나고, 참을성이 없고, 까다로워지는 환자에게 더 흔하게 나타납니다. 이들의 감정적 변화는 재정적 부담, 질병, 가족 등에서 올 수 있습니다. 이들은 종종 간호사나 호위 인력에게 자신의 질병과 약간 불만족스러운 것들에 대한 불편함을 표출하고 싶어합니다.
간호 원칙:이해하고, 관용하고, 참아주고, 지도를 제공하고, 동시에 가족, 친척, 친구들이 자주 방문하여 정서적 지원과 보살핌을 제공하도록 격려하는 등 좋은 사회적 지원 시스템을 구축하는 데 도움을 줍니다.
노인의 일반적인 증상
설사가 있으면 먹지 마세요:노인은 소화 기능이 약해지고 면역력이 저하되어 여름과 가을에 급성 장염 등 설사를 유발하는 장 질환에 걸리기 쉽습니다.
겨울밤 경련에 주의하세요:노인이 된 일부 사람들은 밤에 종아리 경련을 자주 겪으며, 이는 참을 수 없는 통증을 유발합니다. 때로는 밤에 여러 번 경련이 발생하여 밤에 잠을 잘 이루지 못할 수도 있습니다.
의학 연구에 따르면 야간 종아리 경련은 일반적으로 인체의 혈청 칼슘 이온 농도 감소로 인해 발생하며, 이는 신경과 근육의 흥분을 증가시킵니다. 그러나 저온 자극, 깊은 수면 중 하지를 장시간 구부리거나, 다리를 갑자기 펴는 것 등은 종아리 경련을 유발하는 외부 요인인 경우가 많습니다. 저칼슘혈증으로 인한 경련을 예방하고 치료하는 주요 방법은 다음과 같습니다.
식사 시 칼슘 함량이 높고 영양 균형에 도움이 되는 신선한 식품을 선택하는 데 유의하십시오. 우유, 콩 제품, 건새우, 다시마 등은 체내 칼슘을 보충하는 데 도움이 될 수 있습니다. 글루콘산칼슘정, 글루콘산칼슘정, 젖산칼슘 등 칼슘이 함유된 약물을 의사의 지시에 따라 복용할 수도 있습니다. 비타민 D가 함유된 식품을 더 많이 섭취하도록 주의하십시오.
추운 계절에는 옷을 너무 적게 입어서는 안 되며, 이불은 따뜻해야 하고 다리가 차가워서는 안 되며, 일어났을 때 다리를 너무 빨리 또는 너무 세게 뻗어서도 안 됩니다.
노인을 돌보는 방법
생활 방식을 바꾸세요:
- 합리적인 식사
- 체중 조절
- 적절한 운동
- 금연하세요
- 정신적 스트레스를 줄이세요
비상 상황에 대비해 외출 시에는 자주 사용하는 구급상자를 휴대하고, 유효기간을 정기적으로 확인하세요.
가족들은 노인을 위해 집 주소와 가족 연락처를 작은 주머니에 넣어두는 것이 좋으며, 옷의 안쪽 모서리에 수놓아 놓는 것이 좋습니다.
자주 사용하는 물품: 시계, 쿠션, 잔돈, 목발, 돋보기. 보청기, 특수 휴대폰, 모자, 작은 수건.
노인을 위한 7가지 금기
딱딱한 칫솔모는 사용하지 마세요노인은 잇몸이 약합니다. 뻣뻣한 칫솔모를 사용하면 뻣뻣한 칫솔모끼리 부딪혀 잇몸에 외상이 발생하고, 이는 치주 질환으로 이어질 수 있습니다.
과식을 피하세요노인의 위장관 소화 기능은 저하됩니다. 과식은 상복부에 포만감을 유발하여 심장과 폐의 정상적인 활동에 영향을 미칩니다. 또한, 음식을 소화할 때 많은 양의 혈액이 위장관에 집중되어 심장과 뇌로의 혈액 공급이 상대적으로 감소하여 심근경색과 뇌졸중을 유발하기 쉽습니다.
과도한 음주를 피하세요과도한 음주는 혈관을 확장시키고, 혈압이 떨어져 협심증을 유발하며, 혈압이 급격히 상승하여 뇌출혈을 유발할 수 있습니다.
너무 짜게 먹는 것을 피하세요. 소금을 너무 많이 섭취하면 순환 혈액량이 증가하고, 노인의 경우 신장의 나트륨 배설 기능이 약화되어 혈관 수축이 일어나고, 혈압이 상승하며 심장에 부담이 가중되고, 심지어 심부전을 유발할 수도 있습니다.
스프링 침대에서 자는 것을 피하세요스프링 침대에서 잠을 자면 노인의 몸이 무너집니다. 상체 근육은 이완되지만 하체 근육은 긴장되어 요추 근육 긴장, 골 과형성, 경추증 등의 노인 증상을 악화시킬 수 있습니다.
장시간 앉아 있다가 갑자기 일어서는 것을 피하세요. 장시간 앉아 있다가 갑자기 일어서는 노인은 상대적으로 뇌혈류량이 감소하여 일시적인 뇌허혈, 현기증, 어지럼증, 심계항진, 넘어지기 쉬운 상태가 되어 사고로 이어질 수 있습니다.
너무 자주 목욕하지 마세요노인의 피부는 얇아지고 주름지며, 피지선은 위축됩니다. 목욕을 너무 자주 하면 피지 분비가 부족해져 쉽게 피곤해지고 피부가 건조해질 수 있습니다. 알칼리성이나 산성 비누를 다시 사용하면 피부에 자극을 주어 가려움이나 갈라짐을 유발할 수 있습니다.
게시 시간: 2024년 12월 2일