최근 몇 년 동안, 건강 관리에서 산소 요법의 역할에 대한 관심이 점점 더 높아지고 있습니다. 산소 요법은 의학에서 중요한 치료법일 뿐만 아니라, 유행하는 가정 건강 관리법이기도 합니다.
산소요법이란?
산소 요법은 흡입된 공기의 산소 농도를 증가시켜 신체의 저산소 상태를 완화하거나 교정하는 의학적 조치입니다.
왜 산소가 필요한가요?
주로 저산소증으로 인해 발생하는 어지럼증, 심계항진, 가슴 답답함, 질식 등 증상 완화에 사용됩니다. 또한 주요 질병 치료에도 사용됩니다. 동시에 산소는 신체의 저항력을 향상시키고 신진대사를 촉진하는 효과도 있습니다.
산소의 효과
산소 흡입은 혈중 산소량을 증가시키고 환자의 호흡기를 최대한 빨리 정상 상태로 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 산소 요법을 꾸준히 받으면 증상을 효과적으로 완화할 수 있습니다. 또한, 산소는 환자의 신경 기능, 면역 기능, 그리고 신진대사를 개선하는 데에도 도움이 됩니다.
산소에 대한 금기 사항 및 적응증
산소 흡입에는 절대적인 금기사항이 없습니다.
산소는 화상, 폐감염, 만성폐쇄성폐질환(COPD), 심부전, 폐색전증, 급성 폐손상으로 인한 쇼크, 일산화탄소나 시안화물 중독, 가스색전증 등의 급성 또는 만성 저산소증에 적합합니다.
산소의 원리
처방 원칙: 산소 요법에서는 산소를 특수 약물로 사용해야 하며, 산소 요법에 대한 처방전이나 의사의 지시가 있어야 합니다.
감소 원칙: 원인이 알려지지 않은 심각한 저산소증 환자의 경우 감소 원칙을 시행해야 하며, 상태에 따라 고농도에서 저농도까지 산소 요법을 선택해야 합니다.
목표 지향적 원칙: 다양한 질환에 따라 적절한 산소 치료 목표를 선택합니다. 이산화탄소 저류 위험이 있는 환자의 경우 권장 산소 포화도 목표는 88~93%이며, 이산화탄소 저류 위험이 없는 환자의 경우 권장 산소 포화도 목표는 94~98%입니다.
일반적으로 사용되는 산소 호흡 도구
- 산소관
임상에서 가장 흔히 사용되는 산소, 산소 튜브를 통해 흡입되는 산소의 부피 분율은 산소 유량과 관련이 있지만, 산소 튜브는 완전히 가습될 수 없으며 환자는 5L/분을 초과하는 유량을 견딜 수 없습니다.
- 마스크
- 일반 마스크: 흡입 산소량 분율 40~60%를 제공할 수 있으며, 산소 유량은 분당 5L 이상이어야 합니다. 저산소증이 있고 고탄산혈증 위험이 없는 환자에게 적합합니다.
- 부분 재호흡 및 비재호흡 산소 저장 마스크: 밀폐성이 좋은 부분 재호흡 마스크의 경우, 산소 유량이 6~10L/분일 때 흡입 산소의 용적률이 35~60%에 도달할 수 있습니다. 비재호흡 마스크의 산소 유량은 최소 6L/분이어야 합니다. 이 마스크는 CO2 저류 위험이 있는 만성 폐쇄성 폐질환 환자에게는 적합하지 않습니다.
- 벤투리 마스크: 24%, 28%, 31%, 35%, 40%, 60%의 산소 농도를 제공할 수 있는 조절식 고유량 정밀 산소 공급 장치입니다. 저산소증과 고탄산혈증 환자에게 적합합니다.
- 경비강 고유량 산소 치료기: 경비강 고유량 산소 치료기에는 비강 캐뉼라 산소 시스템과 공기 산소 혼합기가 포함됩니다. 주로 급성 호흡 부전, 발관 후 순차적 산소 치료, 기관지경 검사 및 기타 침습적 수술에 사용됩니다. 임상 적용 시 급성 저산소성 호흡 부전 환자에게 가장 뚜렷한 효과가 나타납니다.
비강산소관 수술 방법
사용 방법: 산소 흡입 튜브의 비강 플러그를 콧구멍에 삽입하고 튜브를 환자 귀 뒤에서 목 앞으로 돌려 귀에 끼웁니다.
참고: 산소는 산소 흡입관을 통해 최대 6L/min의 속도로 공급됩니다. 산소 유량을 줄이면 코 건조증과 불편함을 줄일 수 있습니다. 질식 및 교살 위험을 방지하기 위해 산소 흡입관의 길이는 너무 길어서는 안 됩니다.
비강 산소 캐뉼라의 장단점
비강 산소 튜브를 이용한 산소 흡입의 주요 장점은 간단하고 편리하며, 객담이나 식사에 영향을 주지 않는다는 것입니다. 단점은 산소 농도가 일정하지 않고 환자의 호흡에 따라 쉽게 영향을 받는다는 것입니다.
일반 마스크로 산소를 공급하는 방법
일반 마스크에는 공기 저장 주머니가 없습니다. 마스크 양쪽에 배출구가 있습니다. 숨을 들이쉴 때 주변 공기가 순환하고, 숨을 내쉴 때 가스가 배출됩니다.
참고: 파이프라인이 분리되었거나 산소 유량이 낮으면 환자가 충분한 산소를 공급받지 못하고 호기된 이산화탄소를 다시 호흡하게 됩니다. 따라서 실시간 모니터링과 문제 발생 시 적시에 해결하는 데 주의를 기울여야 합니다.
일반 마스크로 산소를 공급하는 장점
자극이 없고 입으로 호흡하는 환자에게 적합합니다.
더욱 일정한 흡입산소 농도를 제공할 수 있습니다.
호흡 패턴의 변화는 흡입 산소 농도를 변화시키지 않습니다.
산소를 가습하여 비강 점막에 자극을 거의 주지 않습니다.
고유량 가스는 마스크에서 내쉬는 이산화탄소의 배출을 촉진하며, 기본적으로 이산화탄소를 반복적으로 흡입하는 일이 없습니다.
벤추리 마스크 산소법
벤투리 마스크는 제트 혼합 원리를 이용하여 주변 공기와 산소를 혼합합니다. 산소 또는 공기 유입구의 크기를 조절하면 필요한 FiO₂의 혼합 가스가 생성됩니다. 벤투리 마스크 바닥에는 다양한 색상의 유입구가 있어 다양한 구멍을 나타냅니다.
참고: 벤추리 마스크는 제조사별로 색상으로 구분되어 있으므로 지정된 대로 산소 유량을 적절히 설정하려면 특별한 주의가 필요합니다.
고유량 비강 캐뉼라 방법
분당 40L 이상의 유속으로 산소를 공급하여, 일반 비강 캐뉼라와 마스크의 유속 제한으로 인한 산소 부족 문제를 해결합니다. 산소는 가열 및 가습되어 환자의 불편함과 연말 부상을 예방합니다. 고유량 비강 캐뉼라는 적당한 호기말 양압을 생성합니다. 무기폐를 완화하고 기능적 잔기량을 증가시켜 호흡 효율을 향상시키고 기관내 삽관 및 기계적 환기의 필요성을 줄입니다.
작동 단계: 첫째, 산소 튜브를 병원 산소 파이프라인에 연결하고, 공기 튜브를 병원 공기 파이프라인에 연결합니다. 공기-산소 혼합기에 필요한 산소 농도를 설정하고, 유량계의 유량을 조절하여 고유량 코막힘을 조절합니다. 카테터는 호흡 회로에 연결되어 코막힘 부위를 통해 충분한 공기 흐름을 확보합니다. 환자에게 카테터를 삽입하기 전에 가스가 가열되고 가습되도록 합니다. 코 마개를 콧구멍에 넣고 카테터를 고정합니다(카테터 끝이 콧구멍을 완전히 막지 않도록 합니다).
참고: 환자에게 고유량 비강 캐뉼라를 사용하기 전에 제조업체의 지침이나 전문가의 지도에 따라 설정해야 합니다.
산소를 흡입할 때 가습을 사용하는 이유는 무엇입니까?
의료용 산소는 순수 산소입니다. 이 가스는 건조하고 수분이 없습니다. 건조 산소는 환자의 상기도 점막을 자극하고, 환자에게 불편함을 쉽게 유발하며, 심지어 점막 손상을 유발할 수 있습니다. 따라서 이러한 현상을 방지하기 위해 산소를 공급할 때는 가습용 병을 사용해야 합니다.
가습병에 어떤 물을 넣어야 하나요?
가습액은 순수 또는 주사용수여야 하며, 끓인 찬물이나 증류수를 채울 수 있습니다.
어떤 환자에게 장기 산소 요법이 필요합니까?
현재 장기 산소 투여 대상에는 주로 심폐 기능 부전으로 인한 만성 저산소증 환자, 즉 중기 및 말기 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 말기 간질성 폐섬유증, 만성 좌심실 부전 환자 등이 포함됩니다. 이러한 질환의 주요 피해자는 노인인 경우가 많습니다.
산소 흐름 분류
저유량 산소 흡입 산소 농도 25-29%, 1-2L/분이산화탄소 저류를 동반한 저산소증 환자, 만성 폐쇄성 폐질환, 제2형 호흡 부전, 폐성심, 폐부종, 수술 후 환자, 쇼크, 혼수상태 또는 뇌질환 환자 등에 적합합니다.
중류 산소 흡입 농도 40-60%, 3-4L/분저산소증이 있고 이산화탄소를 유지하지 못하는 환자에게 적합합니다.
고유량 산소 흡입은 흡입 산소 농도가 60% 이상이고 분당 5L 이상입니다.심각한 저산소증이 있지만 이산화탄소 저류가 없는 환자에게 적합합니다. 급성 호흡 및 순환 정지, 우좌 단락을 동반한 선천성 심장병, 일산화탄소 중독 등이 있습니다.
수술 후 산소가 필요한 이유는 무엇입니까?
마취와 통증은 환자의 호흡을 제한하고 저산소증을 유발할 수 있으므로, 환자의 혈중 산소 분압과 포화도를 높이고, 상처 치유를 촉진하며, 뇌와 심근 세포 손상을 예방하기 위해 환자에게 산소를 공급해야 합니다. 수술 후 환자의 통증을 완화합니다.
만성 폐 환자의 산소 치료 시 저농도 산소 흡입을 선택하는 이유는 무엇입니까?
만성 폐쇄성 폐질환은 기류 제한으로 인한 지속적인 폐환기 장애이므로, 환자들은 다양한 정도의 저산소증과 이산화탄소 저류를 보입니다. 산소 공급 원리에 따르면, "환자의 이산화탄소 분압이 상승하면 저농도 산소 흡입을 해야 하며, 이산화탄소 분압이 정상이거나 감소하면 고농도 산소 흡입을 할 수 있다."
뇌 손상 환자가 산소 요법을 선택하는 이유는 무엇일까요?
산소요법은 뇌 손상 환자의 치료 효과를 높이고, 신경 기능 회복을 촉진하고, 신경 세포 부종과 염증 반응을 개선하고, 산소 유리기 등 내인성 독성 물질에 의한 신경 세포 손상을 줄이고, 손상된 뇌 조직의 회복을 가속화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
산소 중독은 왜 발생하나요?
신체의 정상적인 필요량을 초과하는 과도한 산소를 흡입하여 발생하는 "중독"
산소 중독의 증상
산소 중독은 일반적으로 폐에 영향을 미쳐 폐부종, 기침, 흉통 등의 증상을 보입니다. 또한, 시력 저하나 눈의 통증과 같은 눈의 불편함으로 나타날 수도 있습니다. 심한 경우 신경계에 영향을 미쳐 신경계 질환을 유발할 수 있습니다. 또한, 과도한 산소 흡입은 호흡을 방해하고 호흡 정지를 유발하며 생명을 위협할 수 있습니다.
산소 독성 치료
예방이 치료보다 낫습니다. 장기간의 고농도 산소 요법은 피하십시오. 일단 산소 요법이 시작되면 먼저 산소 농도를 낮추십시오. 특별한 주의가 필요합니다. 가장 중요한 것은 산소 농도를 올바르게 선택하고 조절하는 것입니다.
자주 산소를 흡입하면 의존성이 생길까요?
아니요, 산소는 인체가 기능하는 데 항상 필수적입니다. 산소를 흡입하는 목적은 신체의 산소 공급을 개선하는 것입니다. 저산소 상태가 호전되면 산소 흡입을 중단해도 의존성이 사라집니다.
산소 흡입으로 인해 무기폐가 발생하는 이유는 무엇입니까?
환자가 고농도 산소를 흡입하면 폐포 내 질소가 대량으로 대체됩니다. 기관지 폐쇄가 발생하면 해당 폐포의 산소가 폐순환 혈액에 빠르게 흡수되어 흡입 무기폐를 유발합니다. 이는 과민성, 호흡 곤란, 심박수 증가로 나타납니다. 호흡이 빨라지고 혈압이 상승하며, 이후 호흡 곤란과 혼수 상태에 이를 수 있습니다.
예방 조치: 분비물이 기도를 막지 않도록 심호흡을 하십시오.
산소 흡입 후 수정체 후부 섬유조직이 증식할까요?
이러한 부작용은 신생아에게만 나타나며, 미숙아에게 더 흔하게 나타납니다. 주로 망막 혈관 수축 및 망막 섬유증으로 인해 발생하며, 궁극적으로 돌이킬 수 없는 실명으로 이어집니다.
예방조치 : 신생아가 산소를 사용할 경우 산소 농도와 산소 흡입 시간을 조절해야 함
호흡 억제란 무엇인가요?
제2형 호흡부전 환자에게 흔히 발생합니다. 이산화탄소 분압이 오랫동안 높은 수준을 유지했기 때문에 호흡 중추가 이산화탄소에 대한 민감도를 잃었습니다. 이는 저산소증에 의한 말초 화학수용체의 자극에 의해 호흡 조절이 주로 유지되는 상태입니다. 이러한 경우, 환자에게 고농도 산소를 흡입하게 되면 저산소증의 호흡 자극 효과가 완화되어 호흡 중추의 기능 저하가 심화되고 심지어 호흡 정지를 유발할 수 있습니다.
예방 조치: II형 호흡 부전 환자에게는 정상 호흡을 유지하기 위해 저농도, 저유량 연속 산소(산소 유량 1-2L/분)를 투여합니다.
중증 환자는 고유량 산소 흡입 중에 왜 휴식을 취해야 합니까?
위독한 상태와 급성 저산소증이 있는 환자에게는 분당 4~6L의 고유량 산소를 투여할 수 있습니다. 이 산소 농도는 37~45%까지 도달할 수 있지만, 투여 시간은 15~30분을 초과해서는 안 됩니다. 필요한 경우 15~30분마다 다시 투여하십시오.
이러한 환자의 호흡 중추는 체내 이산화탄소 저류 자극에 덜 민감하기 때문에, 주로 저산소 산소에 의존하여 대동맥체와 경동맥동의 화학수용체를 자극하여 반사 작용을 통해 호흡을 유지합니다. 환자에게 고유량 산소를 공급하면 저산소 상태가 해소되어 대동맥체와 경동맥동의 반사적 호흡 자극이 약화되거나 사라져 무호흡을 유발하고 생명을 위협할 수 있습니다.
게시 시간: 2024년 10월 23일