휠체어의 구조
일반 휠체어는 일반적으로 휠체어 프레임, 바퀴, 브레이크 장치, 좌석의 네 부분으로 구성됩니다. 그림과 같이 휠체어의 각 주요 구성 요소의 기능을 설명합니다.
큰 바퀴: 주요 중량을 지탱하며, 바퀴의 직경은 51.56.61.66cm 등입니다. 사용 환경에 따라 필요한 몇 개의 솔리드 타이어를 제외하고 나머지는 공기 타이어를 사용합니다.
작은 바퀴: 12.15.18.20cm 등 다양한 직경이 있습니다. 작은 직경의 바퀴는 작은 장애물이나 특수 카펫 위를 쉽게 이동할 수 있도록 도와줍니다. 하지만 직경이 너무 크면 휠체어 전체가 차지하는 공간이 커져 이동이 불편해집니다. 일반적으로 작은 바퀴가 큰 바퀴보다 먼저 장착되지만, 하지 마비 환자용 휠체어에서는 작은 바퀴가 큰 바퀴 뒤에 위치하는 경우가 많습니다. 작동 중에는 작은 바퀴의 방향이 큰 바퀴와 수직이 되도록 주의해야 합니다. 그렇지 않으면 휠체어가 쉽게 넘어질 수 있습니다.
휠 림: 휠체어에만 있는 휠 림의 직경은 일반적으로 큰 휠 림보다 5cm 작습니다. 편마비 환자가 한 손으로 운전하는 경우, 직경이 더 작은 다른 손을 추가하여 선택할 수 있습니다. 휠 림은 일반적으로 환자가 직접 밀어줍니다. 기능이 좋지 않은 경우, 다음과 같은 방법으로 조정하여 운전을 더 쉽게 할 수 있습니다.
- 마찰을 증가시키려면 핸드휠 림 표면에 고무를 추가합니다.
- 핸드 휠 원 주위에 푸시 노브를 추가합니다.
- 손잡이를 수평으로 미세요. C5 척추 손상에 사용합니다. 이때 상완이두근이 강하고, 손은 손잡이에 올려져 있으며, 팔꿈치를 구부려 카트를 앞으로 밀 수 있습니다. 수평 손잡이가 없으면 카트를 밀 수 없습니다.
- 수직 푸시 노브.류마티스 관절염으로 인해 어깨와 손 관절의 움직임이 제한될 때 사용합니다.현재 수평 푸시 노브는 사용할 수 없습니다.
- 굵은 푸시 노브. 손가락 움직임이 매우 제한되어 주먹을 쥐기 어려운 환자에게 사용됩니다. 골관절염, 심장 질환 또는 고령 환자에게도 적합합니다.
타이어: 솔리드, 인플레이터블, 인너 튜브, 튜브리스의 세 가지 유형이 있습니다. 솔리드 타입은 평탄한 지면에서 더 빨리 달리고 폭발하기 쉽지 않으며 밀기 쉽지만 고르지 않은 도로에서는 진동이 심하고 타이어와 같은 폭의 홈에 끼었을 때 빼내기 어렵습니다. 인플레이터블 인너 타이어는 밀기가 어렵고 펑크가 나기 쉽지만 솔리드 타이어보다 진동이 큽니다. 튜브리스 인플레이터블 타입은 튜브리스 튜브가 펑크 나지 않고 내부에서도 부풀려지기 때문에 앉았을 때 편안하지만 솔리드 타입보다 밀기가 어렵습니다.
브레이크: 큰 바퀴에는 각 바퀴에 브레이크가 있어야 합니다. 물론 반신마비 환자가 한 손만 사용할 수 있는 경우 한 손으로 브레이크를 밟아야 하지만, 확장 막대를 설치하여 양쪽 브레이크를 작동할 수도 있습니다.
브레이크에는 두 가지 유형이 있습니다.
노치 브레이크이 브레이크는 안전하고 신뢰할 수 있지만, 작동이 다소 까다롭습니다. 조정 후에는 경사지에서도 제동이 가능합니다. 1단계로 조정했는데 평지에서 제동이 불가능하면 무효입니다.
토글 브레이크레버 원리를 사용하여 여러 관절을 통과하며, 노치 브레이크보다 기계적 장점이 강하지만 더 빨리 고장 납니다. 환자의 제동력을 높이기 위해 브레이크에 연장 막대를 추가하는 경우가 많습니다. 그러나 이 막대는 쉽게 손상될 수 있으며 정기적으로 점검하지 않으면 안전에 영향을 미칠 수 있습니다.
좌석:높이, 깊이, 너비는 환자의 체형에 따라 다르며, 재질 또한 질환에 따라 달라집니다. 일반적으로 깊이는 41.43cm, 너비는 40.46cm, 높이는 45.50cm입니다.
좌석 쿠션:압박 궤양을 예방하려면 패드 관리에 세심한 주의를 기울여야 합니다. 가능하면 큰 플라스틱 조각으로 만든 에그크레이트(eggcrate)나 로토(Roto) 패드를 사용하세요. 이 패드는 직경 약 5cm의 여러 개의 유두상 플라스틱 중공 기둥으로 구성되어 있습니다. 각 기둥은 부드럽고 움직이기 쉽습니다. 환자가 앉으면 압력면이 여러 개의 압력 지점으로 변합니다. 또한, 환자가 약간만 움직여도 유두의 움직임에 따라 압력 지점이 변하므로, 압력 지점이 지속적으로 변하여 환부를 자주 눌러 발생하는 욕창을 예방할 수 있습니다. 위에 쿠션이 없는 경우, 두께 10cm의 다층 폼을 사용해야 합니다. 윗층은 0.5cm 두께의 고밀도 폴리클로로포르메이트 폼이어야 하며, 아랫층은 같은 성질의 중밀도 플라스틱이어야 합니다.고밀도는 지지력이 있고, 중밀도는 부드럽고 편안합니다.앉았을 때 좌골 결절에 가해지는 압력은 매우 커서 정상적인 모세혈관 단압의 1~16배를 초과하는 경우가 많아 허혈과 욕창이 생기기 쉽습니다.여기서 강한 압력을 피하기 위해 종종 해당 패드의 조각을 파내어 좌골 구조를 들어올립니다.파낼 때 앞면은 좌골 결절보다 2.5cm 앞쪽에 있어야 하고, 측면은 좌골 결절보다 2.5cm 바깥쪽에 있어야 합니다.깊이 약 7.5cm에서 패드는 파낸 후 오목한 모양으로 나타나고 노치는 입구에 있습니다.위에서 언급한 패드를 절개와 함께 사용하면 욕창 발생을 예방하는 데 매우 효과적일 수 있습니다.
발과 다리 받침대다리 받침대는 가로형 또는 양면 분리형으로 사용할 수 있습니다. 두 가지 지지대 모두 한쪽으로 회전하고 분리 가능한 지지대를 사용하는 것이 좋습니다. 발 받침대의 높이에 주의해야 합니다. 발 받침대가 너무 높으면 고관절 굴곡 각도가 너무 커지고 좌골 결절에 더 많은 체중이 실리게 되어 욕창이 쉽게 발생할 수 있습니다.
등받이:등받이는 높음과 낮음, 기울임 가능과 기울임 불가능으로 구분됩니다. 환자가 균형 감각이 좋고 몸통을 잘 움직일 수 있다면 등받이가 낮은 휠체어를 사용하여 환자의 움직임 범위를 넓힐 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 등받이가 높은 휠체어를 선택하세요.
팔걸이 또는 엉덩이 지지대: 일반적으로 의자 좌석 표면보다 22.5~25cm 정도 높으며, 일부 엉덩이 지지대는 높이를 조절할 수 있습니다. 엉덩이 지지대 위에 무릎 받침대를 올려 독서나 식사 시 사용할 수도 있습니다.
휠체어 선택
휠체어를 선택할 때 가장 중요한 고려 사항은 휠체어의 크기입니다. 휠체어 사용자가 체중을 지지하는 주요 부위는 엉덩이의 좌골 결절 주위, 대퇴골 주위, 견갑골 주위입니다. 휠체어의 크기, 특히 좌석의 너비, 좌석의 깊이, 등받이 높이, 발판에서 좌석 쿠션까지의 거리가 적절한지 여부는 사용자가 압력을 가하는 좌석의 혈액 순환에 영향을 미치고 피부 찰과상 및 압박 상처로 이어질 수 있습니다. 또한 환자의 안전, 작동 능력, 휠체어의 무게, 사용 위치, 외관 및 기타 문제도 고려해야 합니다.
선택 시 주의해야 할 사항:
좌석 너비:앉았을 때 엉덩이 또는 사타구니 사이의 거리를 측정하세요. 5cm를 더하면 앉았을 때 양쪽에 2.5cm의 간격이 생깁니다. 좌석이 너무 좁으면 휠체어에 오르내리기가 어렵고 엉덩이와 허벅지 조직이 눌립니다. 좌석이 너무 넓으면 앉기 어렵고 휠체어 조작이 불편하며 팔다리가 쉽게 피로해지고 문에 오르내리기가 어렵습니다.
좌석 길이:앉았을 때 엉덩이 뒤쪽에서 종아리의 비복근까지의 수평 거리를 측정합니다.측정값에서 6.5cm를 뺍니다.좌석이 너무 짧으면 체중이 주로 좌골에 실리게 되어 국소적으로 과도한 압박을 줄 수 있습니다.좌석이 너무 길면 슬와와를 압박하여 국소 혈액 순환에 영향을 미치고 이 부위의 피부를 쉽게 자극할 수 있습니다.대퇴가 짧은 환자나 엉덩이 또는 무릎 굴곡 수축이 있는 환자의 경우 짧은 좌석을 사용하는 것이 좋습니다.
좌석 높이앉았을 때 발꿈치(또는 발꿈치)에서 슬와(슬와)까지의 거리를 측정하고 4cm를 더합니다. 발판을 설치할 때, 발판은 바닥에서 최소 5cm 떨어져 있어야 합니다. 좌석이 너무 높으면 휠체어가 테이블 안으로 들어갈 수 없고, 좌석이 너무 낮으면 좌골이 너무 많은 무게를 지탱하게 됩니다.
쿠션:편안함과 욕창 예방을 위해 휠체어 좌석에 쿠션을 깔아야 합니다.일반적인 좌석 쿠션에는 발포 고무 쿠션(두께 5~10cm)이나 젤 쿠션이 있습니다. 좌석이 무너지는 것을 방지하기 위해 0.6cm 두께의 합판을 좌석 쿠션 아래에 깔 수 있습니다.
좌석 등받이 높이: 등받이가 높을수록 안정성이 높아지고, 등받이가 낮을수록 상체와 상지의 움직임이 커집니다.
등받이가 낮을 경우: 앉은 자세에서 겨드랑이까지의 거리를 측정합니다(한쪽 팔이나 양쪽 팔을 앞으로 뻗은 상태에서). 이 값에서 10cm를 뺍니다.
높은 등받이: 앉은 자리에서 어깨나 등받이까지의 실제 높이를 측정하세요.
팔걸이 높이:앉았을 때, 팔뚝은 수직으로 세우고 팔뚝은 팔걸이에 평평하게 얹은 상태에서 의자 표면에서 팔뚝 아랫부분까지의 높이를 측정하고 2.5cm를 더하세요. 적절한 팔걸이 높이는 올바른 자세와 균형을 유지하는 데 도움이 되며, 상체를 편안한 자세로 유지할 수 있도록 도와줍니다. 팔걸이가 너무 높으면 팔뚝이 억지로 올라가 피로감을 느끼기 쉽습니다. 팔걸이가 너무 낮으면 균형을 유지하기 위해 상체를 앞으로 숙여야 하는데, 이는 피로감을 유발할 뿐만 아니라 호흡에도 영향을 미칠 수 있습니다.
휠체어용 기타 액세서리: 손잡이의 마찰 표면을 늘리고, 캐리지를 확장하고, 충격 방지 장치를 설치하고, 팔걸이에 엉덩이 지지대를 설치하거나, 환자가 식사하고 글을 쓸 수 있도록 휠체어 테이블을 설치하는 등 특수 환자의 요구를 충족하도록 설계되었습니다.
휠체어 유지관리
휠체어 사용 전과 한 달 이내에 볼트가 느슨해졌는지 확인하십시오. 느슨하다면 제때 조여 주십시오. 정상적인 사용 시에는 3개월마다 모든 부품의 상태가 양호한지 점검하십시오. 휠체어의 여러 가지 견고한 너트(특히 뒷바퀴 축의 고정 너트)를 점검하십시오. 느슨해지면 제때 조정하고 조여 주십시오.
휠체어 사용 중 비를 맞으면 적절한 시기에 닦아 말려야 합니다. 평소 사용하는 휠체어도 부드럽고 마른 천으로 정기적으로 닦고 녹 방지 왁스를 발라주면 휠체어를 오랫동안 깨끗하고 아름답게 유지할 수 있습니다.
회전 장치의 움직임과 유연성을 자주 점검하고 윤활유를 바르십시오. 만약 어떤 이유로 24인치 휠의 축을 제거해야 하는 경우, 재조립 시 너트가 단단히 조여져 있고 느슨하지 않은지 확인하십시오.
휠체어 좌석 프레임의 연결 볼트가 느슨하므로 조여서는 안 됩니다.
휠체어의 분류
일반 휠체어
이름에서 알 수 있듯이, 일반 의료기기점에서 판매하는 휠체어입니다. 의자 모양과 비슷합니다. 바퀴가 네 개이고, 뒷바퀴가 더 크며, 손으로 밀 수 있는 바퀴가 추가되어 있습니다. 뒷바퀴에는 브레이크도 달려 있습니다. 앞바퀴는 더 작아서 조향에 사용됩니다. 휠체어 뒤쪽에는 앤티퍼를 추가하겠습니다.
일반적으로 휠체어는 비교적 가볍고 접어서 보관할 수 있습니다.
일반적인 질환이 있거나 단기적인 거동이 불편하신 분께 적합합니다. 장시간 앉아 계시기에는 적합하지 않습니다.
재료에 따라서는 철관 베이킹(중량 40~50kg), 강관 전기도금(중량 40~50kg), 알루미늄 합금(중량 20~30kg), 항공우주용 알루미늄 합금(중량 15~30kg), 알루미늄-마그네슘 합금(중량 15~30kg) 등으로 구분할 수 있다.
특수 휠체어
환자의 상태에 따라 강화된 하중 용량, 특수한 좌석 쿠션이나 등받이, 목 지지 시스템, 조절 가능한 다리, 분리형 식탁 등 다양한 보조 장치가 있습니다.
특수 제작이라고 하니 당연히 가격 차이가 큽니다. 액세서리가 많아서 사용도 번거롭습니다. 주로 사지나 몸통이 심하게 변형된 분들이 사용합니다.
전동 휠체어
전기 모터가 달린 휠체어예요
제어 방법에 따라 로커, 헤드, 송풍 및 흡입 시스템, 기타 유형의 스위치가 있습니다.
결국 심하게 마비되거나 더 먼 거리를 이동해야 하는 사람의 경우, 인지 능력이 좋다면 전동 휠체어를 사용하는 것이 좋은 선택이지만, 이동을 위해 더 넓은 공간이 필요합니다.
특수(스포츠) 휠체어
레크리에이션 스포츠나 경쟁에 사용되는 특별히 설계된 휠체어입니다.
경주나 농구 등이 흔한 종목이고, 춤추는 데 사용하는 종목도 매우 흔합니다.
일반적으로 가볍고 내구성이 뛰어난 것이 특징이며, 첨단 소재가 많이 사용됩니다.
다양한 휠체어의 사용 범위 및 특성
현재 시중에는 다양한 종류의 휠체어가 있습니다. 재질에 따라 알루미늄 합금, 경량 소재, 강철로 나눌 수 있습니다. 예를 들어, 종류에 따라 일반 휠체어와 특수 휠체어로 나눌 수 있습니다. 특수 휠체어는 레저 스포츠 휠체어 시리즈, 전동 휠체어 시리즈, 좌석형 휠체어 시스템 등으로 나눌 수 있습니다.
일반 휠체어
주로 휠체어 프레임, 바퀴, 브레이크 및 기타 장치로 구성됨
적용 범위:
하지 장애가 있는 사람, 반신마비, 흉부 아래 하반신 마비가 있는 사람, 이동이 제한적인 노인
특징:
- 환자는 고정식 또는 이동식 팔걸이를 직접 조작할 수 있습니다.
- 고정형 또는 분리형 발판
- 외출 시 또는 사용하지 않을 때 접어서 휴대 가능
다양한 모델과 가격에 따라 다음과 같이 구분됩니다.
딱딱한 좌석, 부드러운 좌석, 공기 타이어 또는 솔리드 타이어.이 중에서는 팔걸이와 발 페달이 고정된 휠체어가 더 저렴합니다.
특수 휠체어
가장 큰 이유는 비교적 완벽한 기능을 갖추고 있기 때문입니다. 장애인이나 이동이 불편한 사람들을 위한 이동 도구일 뿐만 아니라, 다른 기능도 갖추고 있습니다.
적용 범위:
고도의 하반신 마비 환자와 노약자, 허약자 및 병자
특징:
- 보행 휠체어의 등받이는 탑승자의 머리 높이만큼 높으며, 탈착식 팔걸이와 회전식 발 페달이 있습니다. 페달은 높이 조절이 가능하며, 90도 회전도 가능하고, 받침대는 수평으로 조정할 수 있습니다.
- 등받이 각도는 구간별로 또는 연속적으로 원하는 높이로 조절 가능합니다(침대와 동일). 사용자는 휠체어에 앉아 휴식을 취할 수 있으며, 머리받침은 분리할 수도 있습니다.
전동 휠체어
적용 범위:
한 손으로 조종할 수 있는 고도의 하반신 마비 또는 반신 마비 환자가 사용합니다.
전동 휠체어는 배터리로 구동되며 한 번 충전으로 약 20km를 주행할 수 있습니다. 한 손으로 조작할 수 있는 장치가 있으며, 전진, 후진, 회전이 가능합니다. 실내외에서 모두 사용 가능합니다. 가격은 비교적 높은 편입니다.
게시 시간: 2024년 12월 9일